【健康科普】脑卒中的家庭康复

时间：2023-08-12

脑卒中的家庭康复

1、关于肢体功能障碍

专家提醒：

部分脑卒中患者的肢体在功能恢复中会出现痉挛。由于痉挛产生的异常姿势会影响患者将来的生活质量。故在发病早期，注意良姿位的摆放并保持，可有效地对抗痉挛姿势，保持肢体的良好功能；定时更换体位，还可预防压疮的发生。

如何摆放体位呢？

a 头位支撑固定

b 患侧上肢前伸使肩部向前，肩胛骨内缘平靠胸壁

c 患侧肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上

d 患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲，足底蹬支撑物

e 健侧上肢置于体上或稍后方

f健侧下肢保持踏步姿势，膝关节和踝关节略微屈曲

患侧卧位优势：

增加患侧的知觉刺激输入；整个患侧被拉长，减少痉挛；同时健手能自由活动。

a 患侧上肢下垫一枕头，肩前屈90°-130°

b 患侧肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸

c 患侧骨盆旋前，髋膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上

d 患足与小腿保持垂直位，踝关节不能内翻悬于枕头边缘，以防足下垂

e健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝

健侧卧位的优势：

患者最舒适的体位。

a 头下置一薄枕，面部朝向患侧。

b 患侧肩部和上肢置于枕上，肩部上抬前挺

c 患侧前臂旋后，手指伸展张开

d 在患侧臀部及大腿下垫枕，枕头外缘卷起使髋关节内旋

e 膝关节呈轻度屈曲位，足底无支撑，防止增加不必要的伸肌模式的反射活动

仰卧位注意点：

尽可能减少仰卧位。受颈紧张性反射和迷路反射影响，异常反射活动最强；骶尾部、足跟、外踝等处发生褥疮危险性增加。

2、关于吞咽问题

专家提醒：

脑卒中后遗留吞咽障碍对患者影响巨大：

① 食物摄入不足，导致营养不良；

② 食物或者唾液误吸，导致呛咳、吸入性肺炎，严重直接导致窒息。

故而尽早开展吞咽功能评估、吞咽锻炼，尽可能的保证吞咽安全对患者的生存质量意义重大。

喂食方法

① 从口腔功能较好的那侧喂入，尽量送近舌根部位。

② 可采用低头吞咽、一口咽下后反复吞咽、用力吞咽、吞咽后咳嗽清嗓、转头吞咽等方式减少呛咳。

③ 喂食前后漱口，保持口腔清洁，环境需安静，保证时间充裕，不讲话不分心，喂食后保持喂食姿势20-30分钟。

食物的性状

① 选择糊状、蜜状食物。

② 避免饼干、桃酥等干性难以形成食团的食物。

③ 忌食花生、豆类等易噎食的食物。

喂食工具的选择

① 小勺喂食，一口量不要太多。

② 切忌吸管吸食，以免呛咳。

3、关于语言功能

语言障碍有三种情况：

①自己能说，听不懂别人说什么

② 听懂别人说话，自己说不出来。

③ 既听不懂，又说不出来。

在失语期间，家人可通过书写、图片及手势的形式，与病人进行简单交流。可在专业康复人员的指导下，尽早训练发音有关的肌肉，利用口型及声音训练发音、利用字词句阅读训练表达。

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