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阳原县人民医院首例急诊PCI成功抢救危重急性心肌梗死患者
时间：2021-07-18
7月18日我院成功开展了首例急诊PCI手术，使一名危重急性心肌梗死患者重获新生。


阳原县人民医院首例急诊PCI病例分享

患者一般情况

患者，男，75岁

体重：90kg

入院日期：2021-07-18

病史

主诉：胸闷、心悸、心前区疼痛1天，加重1小时

现病史:患者于（2021.7.17 10：35）无明显诱因出现胸闷，心悸，休息后稍缓解，未予以重视及治疗（2021.7.18 10：10）胸痛症状加重。 伴心悸，大汗淋漓，无放射痛，自行来院，于（2021.7.18 11：10）到达医院大门，测血压130/80mmHg 心率82次/分，于（11：18）行心电图检查，诊断为“急性高侧壁心肌梗死”（11：22）给予阿司匹林300mg.氯吡格雷500mg，阿托伐他汀钙40mg，口服。（11：23）心内科会诊，建议行急诊PCI，（11：30）启动导管室，（11：40）护送患者到达介入室。

既往史：冠脉支架置入术10年，高血压病5年，最高180/110mmHg，平素规律服药，血压控制在130/80mmHg,否认糖尿病病史。

查体：BP 130/80mmHg，神志清，呼吸稍促，两肺未及明显罗音，心率82次/分，律齐，未及杂音，双下肢不肿。

我院胸痛中心团队人员在首次接触病人后，积极按胸痛流程处理，急诊大夫第一时间将患者心电图上传至我院胸痛中心会诊群，由当天值班专家进行分析。

胸痛中心全力抢救

首次医疗接触心电图：微信图片_20210805105237.jpg

诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

 2.急性高侧壁心肌梗死

 3.心功能I级(Killp分级)

 4.冠状动脉支架植入术后
 5.高血压病3级(很高危) 
根据患者心电图判读，初步考虑急性高侧壁心肌梗死。我院胸痛中心工作人员即刻与患者及家属沟通病情，同时开通绿色通道，启动导管室。

给予患者阿司匹林及氯吡格雷负荷量后，急诊上台。

 行冠脉造影示:

微信图片_20210805105220.jpg

判断为第一对角支血栓，行DCB治疗，手术过程顺利，DtoB时间65分钟。术后冠脉造影如下：

微信图片_20210805105227.jpg

此次急诊PCI成功抢救危重急性心肌梗死患者，不仅是我院心血管介入技术的一项新的突破，也填补了我县该领域的空白，标志着我院心血管疾病重症患者救治水平又上了一个新台阶。在胸痛中心团队的全力抢救下，患者目前恢复良好。


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